Ultrasonografía en el enfermo grave

La complejidad del paciente grave requiere de un abordaje multidisciplinario en el que los marcadores de diferente índole son fundamentales para asegurar las mejores estrategias diagnósticas y terapéuticas. En este sentido, la ultrasonografía se ha posicionado como una herramienta fundamental en las unidades de medicina intensiva, ya que ha permitido un manejo y un diagnóstico más racionales, así como el seguimiento y el impacto en tiempo real y continuo en diferentes variables e intervenciones. La ultrasonografía llegó para quedarse y ser adoptada por los intensivistas como una aliada estratégica, ganando día con día un lugar de más impacto en la práctica cotidiana, debido a que ha permitido la evaluación directa no sólo de la anatomía, sino también de un gran número de funciones orgánicas, lo que ha permitido un acercamiento a la fisiología y la fisiopatología. De esta manera, es parte integral del complejo ejercicio integrado por la clínica, los marcadores celulares, bioquímicos y moleculares y las técnicas radiológicas. El inicio fue difícil; no todos estaban de acuerdo en que el intensivista adoptara a la ultrasonografía, o que ésta saliera de los gabinetes de radiología; hubo escepticismo y denostación, pero al paso del tiempo la razón y la evidencia científica mostraron lo contrario. Se desarrollaron nuevas técnicas, abordajes, correlaciones clínico–ultrasonográficas, mediciones, estrategias de seguimiento, revistas especializadas en el tema y un buen número de libros de texto, con lo que se demostró la importancia del ultrasonido como una parte integral de la actividad cotidiana en las unidades de terapia intensiva. Es importante aclarar que no pretendemos suplir la función del radiólogo ultrasonografista, sino que adecuamos esta técnica a nuestras necesidades con base en las características del enfermo grave. Este libro tiene como objetivo poner al alcance de todos los interesados los principios y los avances de la ultrasonografía aplicada al enfermo grave. Será de utilidad no sólo para intensivistas, sino también para los colegas que se dedican a la medicina de urgencias, anestesiología y medicina interna, entre otros. Para cumplir el objetivo se analizan en este texto los aspectos de más impacto e interés de la ultrasonografía en la práctica clínica cotidiana, destacando las bases, los principios, los protocolos y las estrategias. Estamos inmersos en una nueva era a la que hemos denominado medicina visual, la que nos permite una evaluación directa de lo que hace algunos años imaginábamos o, en el mejor de los casos, inferíamos por diferentes deducciones teóricas basadas en variables estáticas, y no siempre con una adecuada correlación con lo que estaba sucediendo en tiempo real. El ultrasonido es el estetoscopio del siglo XXI.