Manual de trombosis y terapia antitrombótica

El fenómeno trombótico constituye el resultado de un sinnúmero de desencadenantes comunes en la actualidad, los que, sumados a padecimientos quizá aún desconocidos por la ciencia, colocan a la enfermedad trombótica como una de las principales causas de muerte en nuestros días tanto en México como en el resto del mundo, sin respetar diferencias en desarrollo, económicas ni políticas. La trombosis es la causa más común de muerte en EUA, en donde más de dos millones de personas mueren al año a consecuencia de un evento trombótico arterial o venoso y en donde un número similar presentan un fenómeno trombótico no fatal a manera de trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, trombosis cerebrovascular, isquemia cerebral transitoria, tromboses coronaria y otros. En nuestro país la diabetes mellitus figura de manera general como la principal causa de muerte, seguida de la enfermedad isquémica del corazón, tanto en hombres como en mujeres, mientras que la enfermedad cerebrovascular ocupa la tercera causa de muerte en personas del género femenino y la cuarta en los hombres, es decir, los fenómenos isquémicos causan una mayor cantidad de defunciones en nuestros días que las enfermedades malignas e infecciosas, incluyendo al SIDA. Así, la trombosis contribuye a una extraordinaria morbilidad, mortalidad y costos en el cuidado médico. Nos encontramos, entonces, ante una epidemia de eventos trombóticos en donde los avances en el conocimiento y el entendimiento de los mecanismos de la coagulación han resultado en que los médicos podamos contar con técnicas diagnósticas útiles para la precisa evaluación de los pacientes, con lo que aproximadamente de 80 a 90% de los enfermos tendrán una etiología definida. Es necesario hacerle frente a la enfermedad, para lo cual se requiere de la adecuada capacitación y actualización tanto de los médicos de primer contacto como de los especialistas para la oportuna identificación de los factores de riesgo, la implementación de medidas profilácticas, el estudio integral y multidisciplinario de los pacientes, sistemas adecuados y confiables para la atención de las urgencias a nivel prehospitalario que permitan el pronto traslado de los pacientes a un servicio de atención médica, recursos materiales tales como salas de hemodinamia, departamentos completos de imagenología, laboratorios clínicos especializados, equipos para terapia endovascular y agentes antitrombóticos a lo largo de la República, así como en cada uno de los grandes hospitales institucionales y privados, además de los correspondientes recursos humanos, como cardiólogos intervencionistas, angiólogos y demás especialistas: hematólogos, neurólogos, internistas, intensivistas, nutriólogos, radiólogos, oncólogos, etc., lo que en resumen se traduce en una necesidad de estrategias a nivel nacional y altos costos, lo que permitirá en un futuro lograr disminuir la alta morbimortalidad que genera la enfermedad trombótica. El presente texto se encuentra conformado por la valiosa participación de diversos especialistas y subespecialistas expertos en el tema, lo que sin duda lo convierte en una fuente útil de consulta tanto para el personal médico como el paramédico y el administrativo involucrados en el cuidado de los enfermos. El Manual de trombosis y terapia antitrombótica simboliza el trabajo multidisciplinario que debe ejemplificar la labor diaria con nuestros enfermos, en donde el fin común, sin importar la especialidad médica, es la unión entre los que nos dedicamos al cuidado de la salud para, además de intentar tanto prolongar como mejorar la calidad de vida de quienes requieren de nuestro servicio, seamos a la vez capaces de mantenernos actualizados y bajo aquella mística de humanismo en donde siempre lo más importante sean nuestros pacientes.